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中医“不治心”,也能治疗冠心病

2022-06-28 14:38 发布人:李金兰 浏览:

小编导读:如果问治疗冠心病关键在哪里,“心”大概是很多人的第一反应。不过在中医学理论中,并非完全“头痛医头,脚痛医脚”,虽然表面看是心脏出了问题,但中焦脾胃却在疾病的发生发展过程中不容忽视。今天,小编就带大家一起学习蔡慎初教授如何通过调脾胃治疗冠心病。

胸痹的发生取决于脾胃

胸痹发病之关键在于胸中阳气虚衰,邪气乘虚入侵阳位,痹阻气机;然胸中阳气,又名宗气,而脾胃为宗气之源,人体后天之大本,五脏六腑均禀脾胃之气,故蔡教授认为胸痹的发生、发展、转归、预后取决于脾胃的功能状态。

脾胃为气血生化之源,位居中焦,为气机升降之枢纽,亦为运湿化痰的主要脏器。若肥甘无度,饥饱不调,情志过劳,劳役过度,致使脾胃损伤;脾虚不运则湿浊上蕴胸中,肺气不振,血脉闭塞不通,水湿克心,于是本虚标实之胸痹生焉。

冠状动脉粥样硬化性心脏病属于中医“胸痹”“心痛”范围。其病位在心,涉及肺、脾、胃。脾为后天之本,气血生化之源,胃是水谷之海,六腑之大源。李东垣提出:“夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,入于心,贯于肺,充实皮毛,散于百脉。”这不但说明了宗气具有贯心脉推动血液循环的重要功能,而且宗气的充沛也赖于脾胃功能的正常。

若脾胃失调,运化无权,则宗气匮乏,推动无力,轻则血运不畅,重则“宗气不下,脉中之血,凝而留止”。唐容川曰:“食气入胃,脾经化汁上奉心火,心火得之,变化而赤,是之谓血。”若脾胃功能失职,化源不足,血不奉心,必致脉道不利,而见胸闷、憋气等表现。

脾胃失运,不能化生水谷精微以生气血,则宗气匮乏,久则心阳虚衰,心脉失养,不荣则痛;脾主运化,脾虚不健,酿湿生痰,湿浊中阻,积久生痰,痰浊上逆上犯心君,阻滞心脉,则胸阳痹阻;于是本虚标实之胸痹生焉,治心辨脾胃,治病必求本。所以,脾胃运化失常贯穿于胸痹的发生和病程演变的全过程。

结合西医学观点来看,高脂血症是冠心病形成的重要危险因素,胃肠功能紊乱可以导致脂类物质代谢障碍。而蔡教授认为高脂血症是“病在血液,其源在脾”,提出血脂异常多责之脾胃布精运化失常,湿、浊、痰、瘀相互搏结。

脾胃损伤的主要病因

饮食失调或不节:如嗜食肥甘厚味,或暴饮暴食,伤及脾胃,困遏脾阳,导致中土失健,脾气不运。

药物损伤:临床上许多患者长期服用冠心病二级预防药物,如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物,对胃黏膜有一定的刺激作用,会加重脾胃损伤。

调脾胃治胸痹

在胸痹初起时以外感湿邪为主就应该解外,即使已经入里可效仿叶天士《温热论》中“透营转气”的方法使之外透,以免内陷;对于内伤的部分也不容忽视,立法上应该以补助胃土为主,从调理脾胃的角度治疗胸痹。

治疗胸痹应注重健脾益气、活血化瘀,治瘀血痰湿形成之因,则应化湿祛痰,调理脾胃,因此健运中气法,可采用香砂六君子汤、丹参饮合方化裁;调脾养血法,可采用归脾汤加减;醒脾化湿法,可采用三仁汤、藿朴夏苓汤加减;健脾涤痰法,可采用小陷胸汤、黄连温胆汤加减。

在胸痹的治疗中应以调补肝肾、脾胃为根本,湿瘀互治贯始终。所以治胸痹时,应注重祛湿化浊,治疗胸痹不能只依据“不通则痛”的道理,不能仅着眼于心脏本身,单纯地予以攻逐、疏通,而应从疾病产生的源头抓起,辨证求因,审因论治。从调理脾胃入手,脾胃功能失常是本,湿、浊、痰、瘀痹阻不通是标,标本兼治,才是治病求本之法。

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